ANÁLISIS DE SUFICIENCIA DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE ATLÁNTICO Y BARRANQUILLA
Julio Mario Orozco Africano
Javier Berdugo Jiménez
Luis Ortiz Ibáñez
ANÁLISIS DE CAPACIDAD INSTALADA DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS
CAPACIDAD INSTALADA DE HOSPITALIZACIÓN
Total camas hospitalarias
El departamento cuenta con 3555 camas hospitalarias, es decir 1,53 por cada 1000 habitantes. El 70,3% de la capacidad instalada es de carácter privado y el 29,7% corresponde a red pública.
El 79,16% de la capacidad hospitalaria se encuentra en Barranquilla. El 91,45% de la capacidad hospitalaria se encuentran en Barranquilla, Sabanalarga y Soledad.
Camas hospitalarias de pediatría
En el departamento existen 363 camas pediátricas para un total de 847,412 personas menores de 18 años8. Esto equivale a 0,43 camas por cada 1000 niños, lo cual es evidentemente insuficiente considerando que cada 1000 niños del Atlántico generan 60,41 ingresos hospitalarios al año con una estancia media de 3,4 días.9
Mientras que Barranquilla tiene el 48,13% del total de la población pediátrica cuenta con el 70,35% de la capacidad instalada de camas pediátricas. En Soledad, en cambio, se observa el fenómeno contrario: el municipio tiene el 24,42% de la población pediátrica pero sólo el 11,59% de la capacidad instalada de camas pediátricas del departamento.
Camas hospitalarias de adultos
El departamento cuenta con 1.484 camas, que generan 541.660 estancias para atender a 1´446.319 habitantes adultos. El 72,3% de la capacidad instalada es privada y el 27,7% es pública, para un total de 8,8 camas por cada 1000 habitantes adultos.
Llama la atención que Barranquilla cuenta con el 53,16% de la población adulta del departamento pero tiene el 82,82% de la oferta de camas de hospitalización de adultos. En cambio, Soledad tiene el 22,36% de la población adulta y sólo cuenta con el 6,4% de la capacidad instalada. Es evidente que la sobreoferta de Barranquilla compensa la deficiencia de Soledad que se cuenta entre los municipios conurbados.
Salas de parto
El departamento cuenta con 83 salas de parto, 44 privadas (53%) y 39 públicas (47%) para atender a un total de 629.633 mujeres en edad fértil (15 a 49 años).
Considerando que una sala de parto funciona 24 horas y que pudiera atenderse allí 6 partos por día (1 cada 4 horas, considerando la preparación de la sala, el período expulsivo, el alumbramiento, las suturas que sean necesarias y la limpieza posterior de la sala), tendría una capacidad instalada anual de 2.190 partos. Las 83 salas pudieran atender un total de 181.770 partos al año.
Barranquilla tiene el 52,41% de mujeres en edad fértil y cuenta con el 53% de la capacidad instalada. Soledad, en cambio, tiene el 23,65% de la población usuaria y sólo el 13,25% de la capacidad instalada.
Camas de obstetricia
El departamento cuenta con 529 camas obstétricas, de las cuales el 52% son privadas y el 48% públicas, para atender a una población de 629.633 mujeres en edad fértil (15 a 49 años). El 76% de la población usuaria se encuentra en Barranquilla y Soledad (52,4% y 23,6% respectivamente).
Las camas generan un total de 193.085 estancias, de las cuales el 72,4% se encuentran en Barranquilla y el 9,26% en Soledad. A simple vista se percibe el desequilibrio entre la población usuaria y la capacidad instalada de estas dos ciudades. Es evidente que el sobrante de Barranquilla está compensando el faltante de Soledad.
Camas hospitalarias de cuidados intensivos adultos
El departamento cuenta con 202 camas de cuidados intensivos para adultos, 91% son privadas y 9% públicas, las cuales generan 73.730 estancias anuales. Las camas están ubicadas en 3 municipios (172 en Barranquilla, 22 en Sabanalarga y 8 en Soledad).
Barranquilla cuenta con el 53,16% de la población usuaria y el 85% de la capacidad instalada. Soledad cuenta con el 23,36% de la población usuaria y sólo el 4% de las estancias disponibles.
Camas hospitalarias de cuidados intermedios de adultos
El departamento cuenta con 97 camas de cuidados intermedio de adultos, 96% son privadas y 4% son públicas, las cuales generan unas 35.405 estancias al año. Sólo se cuenta con 0,067 camas por cada 1000 adultos. El 98% de las camas están ubicadas en dos municipios: 83,5% en Barranquilla y 14,5 en Sabanalarga; aunque Barranquilla sólo cuenta con el 53,16% de la población adulta y Sabanalarga con 3,78%.
Camas hospitalarias de cuidados intensivos pediátricos
El departamento cuenta con 49 camas de UCI pediátricas ubicadas en 4 municipios: 2 en Baranoa, 34 en Barranquilla, 9 en Sabanalarga y 4 en Soledad. El 84% son privadas y el 6% públicas.
Aunque Barranquilla tiene el 48,13% de la población pediátrica, cuenta con casi el 70% de la capacidad instalada. Sabanalarga en cambio tiene el 4,36% de la población pediátrica y cuenta con el 18,37% de la capacidad instalada. Como siempre, Soledad presenta un evidente déficit cuando comparamos el 24,42% de la población frente al 8,16% de la capacidad instalada.
Camas hospitalarias de cuidados intermedios pediátricos
El departamento cuenta con 38 camas de cuidados intermedios pediátricos (0,044 camas por 1000 niños), 79% de las cuales son privadas y 21% públicas. El 76,32% de la capacidad instalada se encuentra en Barranquilla y el 13,16% en Soledad.
Barranquilla cuenta sólo con 48% de la población pediátrica, por lo que el sobrante de camas compensa el faltante de los otros municipios.
Camas hospitalarias de cuidados intensivos neonatales
El departamento cuenta con 175 camas de UCI neonatal de las cuales 167 son privadas (95,4%) y 8 son públicas (4,6%).
Barranquilla tiene el 52,39% de la población neonatal y cuenta con el 72% de la capacidad instalada. Soledad, en cambio, tiene el 23,64% de los nacidos vivos y cuenta con sólo el 12,57% de la capacidad instalada de UCIN. Malambo tiene el 4,63% de la población neonatal y no cuenta con ninguna cama de UCIN.
Camas hospitalarias de cuidado intermedio neonatal
El departamento cuenta con 146 camas de UC Intermedios neonatal de las cuales 101 son privadas (69,18%) y 45 son públicas (30,82%).
Barranquilla tiene el 52,39% de la población neonatal y cuenta con el 81,51% de la capacidad instalada. Soledad, en cambio, tiene el 23,64% de los nacidos vivos y cuenta con sólo el 4,11% de la capacidad instalada de UCIN. Malambo tiene el 4,63% de la población neonatal y no cuenta con ninguna cama de UCIN.
Camas hospitalarias Unidad de Quemado Adultos
El departamento sólo cuenta con 13 camas de cuidados intensivos para quemados adultos, todas son privadas y se encuentran en Barranquilla. Éstas generan 4.745 estancias al año.
Camas de Unidad de quemados pediátrica
El departamento cuenta con 11 camas de cuidado intensivo para quemados pediátricos, todas ubicadas en Barranquilla. El 64% son privadas y el 36% públicas. Son 1,27 camas por cada 100.000 niños.
CAPACIDAD INSTALADA DE CONSULTA EXTERNA
Consultorios de medicina general
El departamento cuenta con 631 consultorios, 428 privados y 203 públicos, que generan una capacidad instalada de 5´249.920 consultas al año, estimadas a razón de 4 consultas por hora, 5 días a la semana en horario de 8 horas al día.
Consultorios de odontología
En el departamento existen 353 consultorios de odontología. 247 consultorios privados (70%) y 106 públicos (30%). Considerando que un consultorio atiende 8 horas diarias, 6 días a la semana, con un rendimiento de 3 procedimientos o consultas por hora, la capacidad instalada total es de 2.202.720 consultas y/o procedimientos de odontología general.
CAPACIDAD INSTALADA DE CIRUGÍA
Quirófanos
El departamento cuenta con 189 quirófanos, 159 privados y 30 públicos para atender a 2´314.447 habitantes. Estimando a partir de 24 procedimientos semanales, se cuenta con una capacidad instalada de 235.872 procedimientos. Un total de 16 municipios, con 377.873 habitantes, no cuentan con sala de cirugía.
CAPACIDAD INSTALADA DE URGENCIA
Salas de urgencia
El departamento cuenta con 93 salas de urgencia, 56 privadas y 37 públicas, para atender 2´314.447 habitantes. A razón de 2 procedimientos por hora en atención 24 horas, 365 días al año, estas salas pueden realizar 1.629.360 procedimientos.
Estimadas a razón de 3 consultas de urgencia por hora y dos consultorios por sala de urgencia, se pueden atender un total de 4´888.080 consultas.
Ambulancias
El departamento cuenta con 94 ambulancias, 65 de las cuales son privadas (66,32%) y 29 públicas (33,68%), para un total de 0,42 ambulancias por cada 10.000 habitantes. El 57,14% están ubicadas en Barranquilla y el 11,22% en Soledad.
Considerando las dimensiones del departamento, su geografía y estado de carreteras, cada ambulancia en promedio puede realizar unos 6 traslados al día. Con este rendimiento, las 98 ambulancias tienen una capacidad anual de 214.620 traslados.
INDICADORES DE FRECUENCIA DE USO DE SERVICIOS
Muestra
Se analizaron un total de 2.373.211 RIPS correspondientes a las atenciones de 295.859 afiliados durante 2009.
Se escogió Coomeva EPS por presentar 100% de calidad en los RIPS validados por el Ministerio de la Protección Social, como puede observarse en la siguiente tabla
Consolidado indicadores de frecuencias de uso
El consolidado de ambos regímenes permite identificar indicadores de uso más ajustados a los hábitos reales de consumo de servicios del total de población.
DEMANDA POTENCIAL DE SERVICIOS
Para la estimación de la demanda potencial de servicios se tomaron los indicadores de frecuencia de uso calculados en la tabla
DEMANDA POTENCIAL DE HOSPITALIZACIÓN
Camas hospitalarias de pediatría
La población pediátrica total es de 868.128 niños. Por cada 1000 niños se generan 60,41 ingresos hospitalarios con una estancia media de 3,4, lo que genera una demanda potencial de 178.227 estancias al año.
Camas de quemados pediátricos
Para el total de habitantes pediátricos se esperan 16,68 ingresos por cada 100.000 niños, lo que generará unos 148 ingresos con una estancia media de 11,87, para una demanda potencial de 1.754 estancias al año.
Camas hospitalarias de adultos
La población adulta corresponde a 1´446.319. Por cada 1000 adultos se esperan 78,66 ingresos hospitalarios con una estancia media de 3,53, lo que genera una demanda potencial de 401.049 estancias al año.
Camas de quemados adulto
Del total de 1´446.319 adultos, a una tasa promedio de 3,46 ingresos por cada 100.000 se esperan 103 ingresos hospitalarios en todo el año, que con una estancia media de 12,76 generará una demanda potencial total de 1.463 estancias.
Servicios de salud mental
Se tomaron los datos correspondientes al departamento de Atlántico de la Encuesta Nacional de Salud 2007 y se aplicaron las tasas de incidencia de problemas de salud mental a la población del departamento para el año 2010. Los porcentajes aparecen en el encabezamiento de cada columna.
Es probable que los casos estimados parezcan elevados, pero en verdad, la mayoría de estos casos terminan siendo manejados ambulatoriamente o por los mismos familiares. En un alto porcentaje existe un insight negativo (83,7%) tanto por parte del paciente como de los mismos familiares, que rehúsan admitir que se trata de un trastorno mental, hasta que presenta síntomas muy agudos.
Veamos cómo se ve reflejado este asunto en los cálculos de la demanda potencial de camas de salud mental en las próximas tablas.
Camas de cuidado mental agudo
Para la estimación de la demanda potencial de servicios de hospitalización en agudos mentales se consideró la población mayor de 5 años. La tasa de ingresos promedio por cada 1000 es de 11,12, con una estancia media de 1,73 días, lo cual genera una demanda potencial de 42.342 estancias al año.
Camas de cuidado intermedio mental
Para efectos de la estimación de la demanda potencial de camas de cuidados intermedios mentales, se tomo como población potencialmente usuaria a la mayor de 5 años de edad. Se estimaron unos 38.176 ingresos que demandarían unas 95.113 estancias hospitalarias.
Camas de psiquiatría
Con base en las tasas de prevalencia de enfermedades mentales que requieren hospitalización10, a partir de los datos para el departamento de Atlántico de la Encuesta Nacional de Salud 2007, se estimaron unos 70.638 ingresos que con una estancia media de 2,55 días, tomada del análisis de los RIPS11, demandaría potencialmente unos 180.195 estancias hospitalarias al año.
Camas de farmacodependencia
Con base en las tasas de prevalencia de farmacodependencia que requieren hospitalización12, a partir de los datos para el departamento de Atlántico de la Encuesta Nacional de Salud 2007, se estimaron unos 4.971 ingresos que con una estancia media de 21 días, tomada del análisis de los RIPS13, demandaría potencialmente unos 104.436 estancias hospitalarias al año.
Salas de parto
Según la Encuesta Nacional de Demografía y Salud 200514, el departamento de Atlántico presenta una tasa general de fecundidad de 82 por 1000 mujeres en edad fértil, 38,9% de atención por cesárea para el departamento y 43% para el Distrito de Barranquilla. Estas tasas generarían unos 51.630 embarazos, de los cuales 21.182 se atendería por cesárea y 30.448 por la vía vaginal. Ver Tabla 75
Camas de obstetricia
Según la Encuesta Nacional de Demografía y Salud 200515, el departamento de Atlántico presenta una tasa general de fecundidad de 82 por 1000 mujeres en edad fértil, 38,9% de atención por cesárea para el departamento y 43% para el Distrito de Barranquilla. Estas tasas generarían unos 51.630 embarazos, de los cuales 21.182 se atendería por cesárea y 30.448 por la vía vaginal. Se requieren 50.661 estancias de obstétrica para cubrir la demanda de camas obstétricas en el departamento de Atlántico. La estancia media de puerperio en parto vaginal es de 1 día y la del post-operatorio de cesárea es de 2,1 días.
Camas de cuidados intensivos adultos
Con una tasa de ingresos hospitalarios de 10,51 por cada 1000 adultos, a con una estancia media de 2,84 días, se espera una demanda potencial de 15.199 estancias de UCI adultos al año.
Camas de cuidados intermedios adulto
Con una tasa de ingresos hospitalarios de 10,51 por cada 1000 adultos, a con una estancia media de 2,01 días, se espera una demanda potencial de 15.199 estancias de UCI adultos al año.
Camas de cuidados intensivos pediátricos
Con una tasa promedio de 4,71 ingresos por cada 1000 niños, se esperan un total de 4.092 internaciones con una estancia media de 4,6 días, lo que representa una demanda potencial de 18.830 estancias de UCIP al año.
Camas de cuidados intermedios pediátricos
Con una tasa de ingresos hospitalarios promedio de 4,78 por hospitalizaciones por cada 1000 niños, a una estancia media de 2,72 días, se esperan 4.101 ingresos que demandarán 11.108 estancias al año.
Camas de cuidados intensivos neonatales
Con una tasa de 22 ingresos por cada 1000 nacidos vivos y una estancia media de 5,44 días, se esperan 11.402 ingresos que demandarán 62.032 estancias de UCIN al año.
La Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 2005 muestra que 7,1% de nos nacidos vivos por cesárea en el departamento de Atlántico tienen menos de 2500 gramos de peso. En Barranquilla es porcentaje es de 5,4. Del total de los ingresos a UCIN, 1318 serán por bajo peso al nacer.
DEMANDA POTENCIAL DE CONSULTA EXTERNA
Consulta de medicina general
Del análisis de los RIPS se deduce un indicador de frecuencia de uso de 3,2 por habitante, lo que generará una demanda potencial de 7.406.416 consultas de medicina general al año. Esta cifra incluye las consultas de primera vez y las de control de los programas de promoción y prevención.
Consulta de odontología
La Encuesta Nacional de Salud 2007 identificó los siguientes indicadores de uso de servicios de odontología para el departamento de Atlántico:
Atención preventiva a personas entre 6 y 19 años en el último año:
* El 31,9% de la población de ese grupo de edad y que reside en el departamento recibió aplicaciones de enjuagues de flúor (40,9% promedio nacional); mientras que al 22,8% de esa población se le colocó sellantes (34,4% promedio nacional).
* Problemas dentales (boca o encías) en población entre 6 y 69 años referidos a los últimos treinta días
* El 13,5% de la población de ese grupo de edad y que reside en el departamento sufrió de problemas dentales (boca o encías) en los últimos treinta días (14,7% promedio nacional).
DEMANDA POTENCIAL DE CIRUGÍA
Quirófanos
Para estas estimaciones se consideró que un quirófano que funciona 8 horas diarias, 6 días a la semana puede realizar 1248 procedimientos al año, es decir 104 al mes, 24 semanales. Se estima una demanda potencial de 228.466 procedimientos al año, por lo que se requieren 192 quirófanos. La cifra pudiera ser inferior (132 quirófanos) si se estiman con horarios de atención de 12 horas por día.
DEMANDA POTENCIAL DE URGENCIA
Salas de urgencia
La tasa de frecuencia de uso de consulta de urgencia es de 1,53 por habitante, lo que genera una demanda potencial de 3.555.099 consultas al año.
Traslado de pacientes
El indicador de frecuencia de uso de traslado de pacientes es de 7,6%. Se demandarán 177.766 traslados al año; un promedio de 14.814 al mes y 487 por día.
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